染髮會不會害我得膀胱癌？

常有人問，染髮會不會惹癌上身？專業醫生提供建議，如何正確染髮，以及比起染髮，有其他事你更需小心預防。

文．謝曉雲

摘自  "2010/03 康健雜誌 136期" 

染髮蔚為流行，時下青少年、愛美的女性上班族2～3個月就改變一頭新髮色，頻繁染髮可能傷髮質，更令人擔心的是，染髮究竟會不會讓膀胱癌上身？

膀胱癌是國人泌尿系統癌症中常見的一種癌，根據國民健康局最新統計，2006年共有1985人罹患膀胱癌，其中男性1406人，佔男性10大癌症發生人數的第8位，而女性有579人，佔第13位。男性的罹患率比較高，大約是女性的2.4倍。


染髮和膀胱癌無確切關聯

抽菸、飲用被砷污染的水，及長時間接觸某些化學物質是導致膀胱癌的主要危險因子。


▼抽菸

研究發現吸菸者得到膀胱癌的機率是非吸菸者的2～5倍。尤其已經罹患膀胱癌的病人，醫師會強烈建議他們戒菸，也要避開二手菸。


▼砷

是導致烏腳病及可能引起膀胱癌的病因。調查發現，台灣烏腳病地區的膀胱癌發生率比較高，可能和當地居民長期飲用砷含量高的井水有關。


▼化學物質

尤其職業上經常接觸化學染料的人，例如染髮業者、皮革工人、油漆工人、印刷工人等，罹癌機率較高。例如在苯胺色素工廠工作的工人，罹患膀胱癌的機率是一般人的30倍。

高雄榮總泌尿外科吳東霖主任就有年輕的膀胱癌患者是油漆工，而且工作時疏忽沒戴手套，讓皮膚經常直接接觸化學物質。建議從事高危險職業的人，應半年到一年定期接受膀胱癌的相關篩檢。


至於愛美人士常擔心問到，染髮會不會得膀胱癌？

林口長庚泌尿外科系主任莊正鏗說，目前沒有非常確定的科學證據顯示，染髮和膀胱癌有高度關聯，而且現在的染髮劑成分已經過改良，只要是有廠牌，非來路不明的產品，且經過檢驗認可，只要染髮頻率不要太高，一年不超過2～3次，比較不需擔心。

不過，莊正鏗及吳東霖兩位醫師都說，對已經罹患膀胱癌的病人，他們多半會建議不要再染髮了。

因此，想要預防膀胱癌，最重要的是戒菸及避開二手菸，不要頻繁染髮，每天喝大約2000cc的水，正常排尿，且避免憋尿，飲食清淡少鹽等等，都能助你癌不上身。



出現血尿應盡快就醫檢查

「無痛性血尿」是膀胱癌最典型的症狀，佔八成以上，不過有時候不一定肉眼看得出來，而是顯微性血尿，需透過顯微鏡檢查才能發現。

中華民國紅十字會總會會長，也是知名律師陳長文2009年在運動之後出現血尿症狀，就醫檢查發現罹患0～1期膀胱癌，當時他特別為文呼籲一般大眾及政府重視疾病預防。

膀胱癌的其他可能症狀還包括，頻尿、解尿困難、解尿疼痛、腰痛、腹痛，及膀胱炎、尿路感染、膀胱出口阻塞造成排尿遲緩，輸尿管阻塞導致腎絞痛或腎衰竭，也有一部份病人會出現不明原因的體重減輕、貧血等症狀。

所以，一旦出現「血尿」（50歲以上最需注意）或健康檢查時，尿液有「潛血反應」，應到泌尿科接受進一步檢查。

目前診斷膀胱癌，有三種基本檢查：


■超音波

可看出膀胱腫瘤的大小和位置。


■靜脈腎盂攝影（IVP）

經由靜脈注射水溶性的顯影劑，然後照X光顯現出泌尿系統，包括腎臟、膀胱、輸尿管等有無異常情況。


■膀胱鏡

在局部麻醉下，內視鏡經由尿道進入膀胱進行檢查。在膀胱鏡下，可看出腫瘤的形態、大小、位置、數目等，及膀胱的變化、阻塞程度，並做切片送病理檢驗，進一步確定診斷，及了解腫瘤的分化程度。

另外可藉由尿液細胞學檢查和膀胱腫瘤標記，例如BTA、NMP22、ImmunoCyt及urovysion等來篩檢。

確定罹癌，治療依期別不同，可採取手術、化學治療、放射治療等。


早期、表淺型膀胱癌，腫瘤只侵犯黏膜層，主要採「經尿道腫瘤切除術」，透過膀胱鏡，經由尿道將膀胱的腫瘤刮除，並視情況配合輔助性化學藥物，或卡介苗灌注到膀胱（稱為膀胱內灌注療法），可降低未來復發的機率到50～70％（化學藥物）及30～40％（卡介苗）。

如果是侵犯型膀胱癌，腫瘤已經侵犯到膀胱肌肉層，目前多數醫院採取「根除性膀胱切除術」，拿掉整個膀胱及淋巴結，男性加上切除攝護腺，女性則切除子宮。因為失去整個膀胱，所以還需進行「尿路改道手術」或重建膀胱（人工膀胱）。

而國外一些醫院，及國內少數醫院實行「膀胱保留整合治療」，儘量幫病人留住膀胱，兼顧生活品質。做法是，先刮除膀胱腫瘤，再給予病人一段時間的化學治療，如控制良好，沒有復發，接著再採行兩階段的同步化療合併放療，治療中間需定期以膀胱鏡追蹤控制成效，但過程中如果腫瘤復發，病人只能放棄此種療法，接受摘除膀胱。

而一部份患者在「根除性膀胱切除術」之後，需要接受全身性化學藥物治療。

由於膀胱癌的復發率很高，因此治療後，密切追蹤相當重要。

接受「經尿道腫瘤切除術」的病人，前2年，每3個月接受一次膀胱鏡檢查，接下來2年，改為每6個月檢查一次，然後每年檢查一次。而中間任何時候出現「血尿」，就需立即接受膀胱鏡檢查。

此外，每1～2年需接受靜脈腎盂攝影及超音波檢查，注意上泌尿道有無病變。